Archive for el SÉPTIMO gestionARTE

El Tercer Hombre

Que pasaría si usted se enterara que su mejor amigo anda en negocios turbios vendiendo medicamentos adulterados? no se pierda este clásico del cine británico.

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Recomendación cinematográfica para estas mini-vacaciones encubiertas en la ´Costa Dorada´.

Recientemente tuvimos la oportunidad de acercarnos a algunos de los problemas identificados por Suakín Cupe, compañero del master, respecto a la gestión del servicio de enfermería del hospital general de Malabo (Guinea Ecuatorial). Por si quieren ponerle “cara” al contexto y de alguna manera, tomar contacto con la realidad de dicho centro hospitalario, desde dialo-blogs, se les recomienda ver ´la vida efímera´, uno de los cinco cortometrajes que componen ´En el mundo a cada rato´, una película que a su vez, no deberían perderse.

 

Web oficial de la película. Información general.

http://www.enelmundoacadarato.com/

 

Web en la que ver el corto ´La vida efímera´.

 http://video.google.es/videoplaydocid=2874077044473668843

 

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Jorge Marcos

 

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La fascinación tecnológica

Microsoft nos proporciona en el siguiente vídeo, su particular visión de lo que esperan que sea nuestro futuro sistema sanitario.

 

 

                http://www.videos-star.com/watch.php?video=6F1u36Y-qlE

 

… la fascinación tecnológica, hace tiempo que se erigió en el componente fundamental de nuestras estrategias de continua creación de modernidad. Sin poner en duda los beneficios de estas nuevas Formas, tampoco puedo esconder la presencia de ciertos sentimientos de inquietud, al pensar sobre el papel de la política y el poder de la estética.

 

¡No política primero, sino estética primero! reclamaba André Piettre en su “carta a los revolucionarios bien pensantes”.

 

 

Sin embargo…

 

 

…antes de los ornamentos, prefiero pensar en el hacia dónde me gustaría, quiero o necesito llegar…Qué partes del sistema sanitario tengo que mantener; cuáles debería repensar.

 

 

…nunca hay buen viento para quien no sabe a dónde va, dice el dicho popular.

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Jorge Marcos

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Ritual Tradicional de Curación de la Malaria

Aunar la tradición y la práctica clínica es posible. En el Norte de Uganda, los desplazados prefieren tratar sus enfermedades con métodos tradicionales dejando para último lugar la práctica médica (aunque sea gratuita). Desde los equipos de profesionales de las clínicas y hospitales situados en los campos de desplazados se promueve que la gente utilice la práctica médica a tiempo (sin esperar a que la enfermedad este presente en situación de gravedad) y asi poder salvar mas vidas. Ambas practicas estan disponibles, ¿qué conocimiento hay hacia una y otra? ¿qué prefiere la poblacion? ¿por qué? ¿cual es mas útil y en que circunstancias? ¿es verdad que la medicina tradicional cura la malaria y en que casos? ¿qué deberiamos hacer desde el equipo de profesionales? ¿cómo se deberia gestionar en estas circunstancias?

Un abrazo,

dscf041421Isabel

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Decálogo Kieslowski

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Recomiendo el mandamiento número II “no jurar en falso”, en el cual a un médico le plantean un dilema: una mujer acude a su consulta pidéndole consejo….quiere saber si el cancer que sufre su marido es incurable ya que si hay posibilidad de superviviencia, ella abortará el bebé que está esperando producto de las relaciones con su amante. Además del dilema que se plantea, hay muchas cosas mas….por favor, no me odien por esto si son capaces de verlo
dscf97682Rodrigo

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EL JARDINERO FIEL

 EL JARDINERO FIEL

“El precio de la investigación e innovación farmacéutica”

POR MA. ALEJANDRA RUIZ.

el jardinero fiel

 

 

 

 

 

 

A pesar de que me habían mencionado tanto éste drama británico del 2005 basado en la novela del escritor John le Carré, nunca había tenido la oportunidad de conocerlo hasta hace pocos días. Como farmacéutica me impacto muchísimo el ver una realidad que aunque se conoce y muchos no estamos a favor, son pocos los que proclaman su inconformidad. Personalmente, me inundan muchas preguntas al respecto.

 

Al iniciar la carrera de farmacia, muchos de los estudiantes, en este caso guatemaltecos, que es la realidad que yo conozco, entran con la idea de producir medicamentos. Aun no logro identificar si es por la falta que muchas veces hay de éstos, debido al alto precio, porque quieren innovar y entrar en el campo de la investigación y desarrollo de fármacos o porque simplemente ven la carrera como un trampolín para ganar mucho dinero.

 

Al comenzar a conocer la realidad sobre el tema, pues nos vamos dando cuenta que la industria farmacéutica no es un campo fácil, pues los medicamentos innovadores requieren de años de estudio que muchas veces no son suficientes para poder lanzarlos al mercado o mantenerlos en el, y que si nos dedicamos solamente a producir los genéricos para facilitar el acceso de éstos a la población, vemos que tal vez muchas veces nuestro cometido no se logrará, debido a que algunos de los medicamentos que se necesitan o los que tienen el precio mas elevado, poseen una patente de invención que les permitirá aproximadamente 15 años de ventas a las industrias innovadoras, en los cuales, éstas emplearan estrategias de mercadeo que en la actualidad, se cuentan entre las mas agresivas.

 

Veo entonces a una de las industrias mas poderosas del mundo, controversialmente conocida por su “ética profesional”, en donde los que se suponen que deberían ser los “buenos” que fabrican medicamentos para la población mundial, son los “villanos” mas abominables.

 

En la investigación de nuevos fármacos, se debe de hacer un largo recorrido, comenzando con la experimentación mediante animales de laboratorio para comenzar a investigar los posibles efectos terapéuticos y tóxicos de nuevas moléculas. Hoy en día, estos experimentos han llegado a regularse bioéticamente con la regla de las tres Rs. REEMPLAZAR, REDUCIR Y REFINAR, logrando con esto, el utilizar únicamente animales en experimentación, cuando no se pueda probar de ninguna otra manera lo que se quiere probar, siendo la mínima cantidad posible de animales que puedan brindar resultados estadísticamente significativos para sacar conclusiones y usando métodos que no permitan que éstos estén expuestos a sufrimientos excesivos.

 

Las fases posteriores de la investigación de nuevos fármacos (si es que ésta logra llegar a este punto), es con seres humanos, primero con un número reducido de personas sanas para comprender la farmacocinética y farmacodinamia de los mismos y luego con un grupo reducido de pacientes con ciertas características mediante ensayos clínicos que deben estar aprobados por un comité de bioética, para lo cual entre muchos otros aspectos deben valorarse el uso de un consentimiento informado y el parar el estudio, si se comienzan a observar efectos adversos graves.

 

En todas estas fases se va recopilando información importante para cuando llega el momento de salir al mercado, final, que ha sido la meta de muchas industrias para poder “recuperar la inversión de la investigación” e inicio también, de la cuarta fase de estudio, la farmacovigilancia que se supone brindaría la información faltante sobre la nueva molécula en relación a efectos adversos graves y/o poco comunes, exponiéndose en este punto incluso a tener que retirarse del mercado en los casos mas graves.

 

¿Por qué hablar tanto sobre ésto que probablemente ya muchos sabemos? Pues personalmente es porque veo que a pesar de que es un trayecto en donde se han tomado en cuenta muchos de los posibles problemas éticos y sobre seguridad de los medicamentos, vemos que en la actualidad pareciera que la industria lo ha tomado como un reto que se debe sobrepasar de cualquier manera, lo que ha llevado a poner en peligro la vida de muchas personas por conocer esta información desde el principio y seguir adelante en su afán económico, sin pensar que es mucho mas arriesgado y muchas veces mas caro que si se hubieran tomado decisiones pertinentes y éticas desde el principio.

 

En la historia que nos cuenta el film vemos que a pesar de que se esta trabajando para la creación de un fármaco importante, en este caso para la tuberculosis multidrogoresistente, los villanos de la película, ven la manera de ocultar información esencial y seguir adelante en la investigación clínica de un fármaco con efectos adversos graves, observándose muertes debido a el uso de una molécula que no había sido estudiada de una manera adecuada o “pulida” lo suficientemente para llegar a estas últimas fases de estudio.

 

Sobrepasan también el limite de la ética en diferentes puntos, desde el hecho de negar tratamiento y atención médica si las personas involucradas en el estudio no querían seguir utilizando el nuevo medicamento, como ya se mencionó antes, el seguir adelante con una investigación que ya llevaba cobrada la vida de muchas personas hasta el hacer firmar un consentimiento informado por personas que muchas veces no sabían ni siquiera leer el documento y a las cuales nunca se les explicó que estaban entrando a un estudio.

 

Entonces ¿Qué mas hacer?, ¿“mal con ellos y peor si ellos”? no lo sé, es evidente que necesitamos económicamente de industrias que hagan el trabajo de investigación de nuevos fármacos para muchas patologías en la actualidad, pero ¿A qué precio?, ¿Será que la vacuna contra el VPH o fármacos AINES como el rofecoxib tenían que salir al mercado? es tanta la falta de credibilidad que ya tienen estas industrias que sólo nos queda apagar el fuego. ¿Qué hacer para incentivar adecuadamente la investigación y encausarla hacia donde debería de hacerse, en lugar de seguir creando “nuevas patologías para fármacos nuevos” o sacando al mercado fármacos que se retiraran a los pocos años para patologías que solamente afectan a un grupo minoritario de personas a nivel mundial?

 

Tenemos mucho trabajo de gestión que realizar y no olvidarnos que en este mundo existen intereses muy diversos con los que debemos de interactuar y llegar a acuerdos, tratando siempre que sean los que aporten mayor beneficio a la mayor cantidad de personas siempre bajo el marco de la ética profesional para no ser comprados por algunos cuantos.

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el jardinero fiel (the constant gardener)

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Qué hay de verdad?. Nigeria entabló un juicio contra una multinacional farmacéutica por el ensayo clínico de un fármaco (Trovan) en una epidemia de meningitis que se saldó con varias muertes infantiles. La historia tiene mucho que ver con el argumento de la película, basado en una obra de Le Carré.

En el excelente filme de 2005 de Fernando Meirelles  (RU-Alemania; Ralph Fiennes, Rachel Weisz) obtuvo un éxito de crítica y público y alertó sobre un problema muy importante: el uso de población desfavorecida para plantear estudios que en otros países estarían prohibidos.

Tenéis una excelente crítica aquí.

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